delning är omtänksam!
Dela med sig
Tweet
Dela med sig
Ingenting kan vara mycket mer förvirrande än avgifter som debiteras av sjukhus och läkare. Det finns många skäl till varför sjukhusen vill hålla det så.
Jag minns att jag satt i ett personal för personal i sjukvården och hörde om förhandlingar för att slå samman två sjukhus som var ungefär en mil från varandra. Argumentet var att större är bättre, och en sammanslagning skulle sätta sjukhusen i en större ”förhandlingsposition” för att få högre avgifter. Jag minns att jag tänkte att monopol inte är bra för konsumenterna och att konkurrensen sänker priserna. Men det handlade inte om patienter som är de verkliga konsumenterna. Det handlade om förmågan att starka armarna högre avgifter från de största betalarna, försäkringsbolagen och statliga program. Individer var bara bonde för att flyttas runt av kraftfulla intressen. Något verkade fel i våra barmhärtighetshus.
En stor anledning till att individer betalar mycket mer för medicinsk vård är föredragna företagsorganisationsnätverk (PPO). Individer antar att att välja en “in-network” -läkare kommer att sätta dem i VIP-status och få högre kvalitet och bättre priser. Men det motsatta är vanligtvis sant. Läkare går med i PPO för att få en bättre betalningsgrad-definitivt mycket mer än de tar ut kontantbetalande patienter. Om individer har högt avdragsgilla försäkringar och måste betala den slutliga räkningen ändå, är de garanterade att betala mycket mer än de skulle ha gjort utan försäkringen. Lite värde för de höga premierna!
PPO: er betalar vanligtvis sina läkare två till tre gånger vad Medicare betalar, men det ser fortfarande ut som en betydande rabatt på förklaringen av förmåner eftersom Chargemaster eller klistermärkepriset för tjänster är uppblåst astronomiskt.
Relaterade två sätt att göra ditt vatten friskare
Så varför skulle försäkringsbolagen vilja att premierna ska gå upp? Lätt – de får hålla mycket mer pengar. På en verklig konkurrenskraftig marknad skulle individer hålla sig borta från mycket dyrare planer, men om de alla verkar stiga i tandem indikerar konsumentval helt enkelt att välja vilken logotyp som måste gå på försäkringskortet. Det här var vad som hände när Obamacare insisterade på att berätta för försäkringsbolagen vad de var tvungna att täcka-från mammogram till koloskopier till könsförändringsoperationer. Och med tanke på att de inte kunde ta ut mycket mer för att använda bättre kvalitet, var det uppenbara incitamentet att erbjuda mindre, säga genom att utesluta de bästa cancercentra från nätverket.
Sedan, i namnet på kostnadsbesparingar, skapade den ekonomiska vårdlagen enheter som kallas “ansvariga vårdorganisationer.” I ACO kommer betalningen in överst och lurar ner till individuell vård. Teoretiskt sett, när det finns kostnadsbesparingar, delar alla i ACO, men vem vet om det verkligen händer? Vem fattar ett beslut där kostnadsbesparingarna ligger? Och om för mycket spenderas får läkarna betalt mindre.
Sjukhus har fått läkarpraxis främst på grund av en udda beslag i Medicare- och Medicaid -programmen. Av någon anledning kan sjukhus få trippel eller fyrdubbla beloppet för tjänster av samma läkare på exakt samma plats än läkaren skulle få genom att fakturera Medicare direkt. Så när läkaren säljer sin praxis till sjukhuset, är sjukvårdsanläggningen och han faktiskt tjänar mer. Men individer kan bli mindre, och Medicare kommer att nå insolvens förr.
Läkare i försäkringsnätverk övervakas för att se att de bara hänvisar till andra läkare i nätverket. Att hänvisa ut kallas “läckage.” Så en hänvisande läkare måste fråga sig själv: “Hänvisar jag läkaren med mest erfarenhet och expertis, eller till någon som jag kanske inte ens känner så länge han är på listan?”
Relaterade att ta hand om matsmältningsbesvärssymtom
I detta invecklade system är hälften av alla ”sjukvårdspersonal” administratörer, och chefer för sjukvårdsanläggningar kommanderar lön med flera miljoner dollar. Medicaid förbrukar en tredjedel till hälften av den genomsnittliga statsbudgeten.
“Vilken trasslig webb vi väver när vi först tränar för att lura.” Aldrig har det populära Walter Scott Quote varit mycket mer sant än när det gäller medicinsk prissättning.
Sjukförsäkringsnätverk är problemet, inte lösningen. De skapar komplexitet medan de döljer Money Trail. Det bästa sättet för en individ att undkomma denna hälsovård är att hitta en lokal oberoende läkare som är i No Networks och som tar ut en överkomlig avgift och leder dig till apotek, labb och RAdiologigrupper som kommer att göra detsamma.
Och nej, enskild betalarhälsovård skulle inte vara bättre.
Länk till det här inlägget: Att avslöja de trassliga webben för försäkringsnätverk
5/5
(1 recension)
Delning är omtänksam!
Dela med sig
Tweet
Dela med sig